Гдје заправо осјећате кад боли јетра?

Проблем је у томе што мјесто бола није довољно да закључимо који орган га изазива, а болести јетре често дуго протичу без јасних симптома.

Гдје се налази јетра и у ком дијелу тијела може да рефлектује бол

Када нас нешто заболи испод десног ребарног лука, једна од првих помисли може да буде јетра. Ипак, у овом дијелу тијела налазе се или са њим анатомски граниче и жучна кеса, желудац, цријева, панкреас, десни бубрег и дијафрагма, док бол могу да изазову и мишићи и ребра. Због тога бол у предјелу јетре није специфичан симптом болести јетре. Његово мјесто, трајање и интензитет, као и други симптоми који га прате, могу љекару да буду важни трагови у откривању узрока.

Јетра се највећим дијелом налази у горњем десном дијелу трбушне дупље, непосредно испод дијафрагме и иза доњих ребара. Због њеног положаја, нелагода повезана са неким болестима јетре најчешће се описује управо испод десног ребарног лука или у горњем десном дијелу стомака.

Међутим, болести јетре не морају да изазову бол, нарочито у почетним фазама. Због тога одсуство бола не значи аутоматски да је јетра здрава, као што ни бол на овом мјесту сам по себи не потврђује болест јетре.

Да ли јетра уопште боли будући да нема рецепторе за бол?

Ријетко ко каже „боли ме јетра“, јер само ткиво јетре нема рецепторе за бол на начин на који их имају, на примјер, кожа или мишићи, али структуре које јетру окружују могу да региструју растезање и притисак.

Ако због запаљења, застоја крви, увећања или неког другог процеса дође до повећања јетре и растезања њене спољашње овојнице, може да се појави осјећај притиска, тежине или бола у горњем десном дијелу стомака. Зато неки људи не описују оштар бол, већ тупу и неодређену нелагоду испод ребара.

Бол испод десног ребра није увијек бол у јетри

Управо овдје настаје једна од највећих недоумица. Бол испод десног ребра може да потиче из јетре, али и из других органа, па на основу локације бола није могуће поставити дијагнозу. Један од најважнијих примјера јесте жучна кеса. Камен у жучи и друге болести жучне кесе могу да изазову интензиван бол у горњем десном или средњем дијелу стомака, а бол може да се прошири према леђима или десном рамену.

Тегобе из желуца и дванаестопалачног цријева такође могу да се осјећају у горњем дијелу стомака. Надимање, горушица, мучнина и повезаност бола са оброком могу додатно да закомпликују процјену, посебно зато што се мучнина и губитак апетита могу јавити и код болести јетре.

Може ли болест јетре да изазове бол у леђима или десном рамену

Бол у десном рамену или леђима не треба аутоматски приписивати јетри. Такав бол много чешће може да има мишићно-коштано поријекло, а бол који се шири према десној лопатици или рамену добро је познат и код болести жучне кесе.

Управо зато је важно посматрати комбинацију симптома, а не само мјесто на којем боли. Бол који се мијења при покрету или одређеном положају тијела може да усмјери пажњу на мишиће, кичму или ребра, док бол праћен жутицом, промјеном боје мокраће или столице и другим системским симптомима захтијева процјену функције јетре и жучних путева.

Бол и мучнина: Јетра, жуч или желудац?

Мучнина додатно отежава разликовање ових стања јер није специфична само за један орган. Може да прати болести желуца и цријева, проблеме са жучном кесом, панкреасом, инфекције, али се јавља и код појединих болести јетре. Због тога комбинација бола испод десног ребра и мучнине не значи нужно да постоји болест јетре.

Љекару су важни подаци о томе када је бол почео, да ли се јавља послије јела, колико траје, да ли се шири и постоје ли температура, повраћање, жутица или други симптоми.

Који симптоми уз бол могу више да укажу на проблем са јетром

Сумња да тегобе могу да буду повезане са јетром постаје значајнија када се уз нелагоду или бол појаве и други карактеристични симптоми. Међу њима су жутило коже и беоњача (жутица), таман урин, свјетлија столица, изражен умор, свраб коже, мучнина, повраћање и губитак апетита.

Код узнапредовалог оштећења јетре могу да се појаве и отицање ногу и чланака, накупљање течности и повећање обима стомака, лакше настајање модрица или крварење. Промјене концентрације, понашања, памћења или изражена поспаност такође могу да се појаве код озбиљно нарушене функције јетре.

Важно је, међутим, да ни ови симптоми нису резервисани искључиво за болести јетре. Њихова комбинација и резултати прегледа, лабораторијских анализа и по потреби ултразвучних или других снимања помажу љекару да утврди прави узрок.

Масна јетра може дуго да не боли

Посебно је значајно то што неке веома честе болести јетре могу годинама да постоје без очигледних упозорења. Метаболичка масна болест јетре често је „тиха“, односно људи могу да имају мало симптома или да их уопште немају.

Када се симптоми ипак јаве, међу њима могу да буду умор и нелагода у горњем десном дијелу стомака. Због тога чекање да се појави „бол у јетри“ није поуздан начин да процијенимо здравље овог органа.

Хепатитис такође може да изазове бол испод десног ребарног лука

Хепатитис представља запаљење јетре и може да има различите узроке, међу којима су вирусне инфекције и алкохол. Многи људи немају симптоме, али када се они појаве, могу да укључују бол у горњем дијелу стомака, најчешће испод десних ребара, умор, мучнину, губитак апетита, тамнији урин, свјетлију столицу и жутицу.

Због преклапања симптома, само на основу бола није могуће разликовати хепатитис од других обољења. Крвне анализе, а затим и додатна дијагностика када је потребна, имају кључну улогу у утврђивању узрока.

Када бол може да буде знак озбиљнијег оштећења јетре

Цироза је примјер болести код које симптоми могу да изостану све док оштећење јетре не постане значајно. У ранијој фази могу да се појаве умор, слабост, смањен апетит, губитак тјелесне масе, мучнина и блага нелагода или бол у предјелу јетре.

Како болест напредује, могу да настану жутица, асцитес, односно накупљање течности у стомаку, отоци ногу, изражен свраб, склоност крварењу и модрицама, као и промјене менталног стања. Зато се озбиљност болести јетре не може процјењивати према томе колико је бол јак.

Бол испод десног ребра који захтијева преглед љекара

Упоран или понављајући бол у горњем десном дијелу стомака који нема јасно објашњење треба да процијени љекар, посебно ако се истовремено појављују жутица, таман урин, свијетла столица, губитак апетита, необјашњив губитак тјелесне масе, изражен умор или отицање стомака и ногу. Процјена је нарочито важна код особа које већ имају факторе ризика за болест јетре.

Изненадан веома јак бол у стомаку, нарочито ако га прате учестало повраћање, висока температура, поремећај свијести, изразита слабост, крв у повраћеном садржају или црна столица, захтијева хитну медицинску процјену. Такви симптоми не морају да потичу из јетре, али могу да укажу на стање које не треба одлагати, преноси “еКлиника”.

Мјесто бола јесте траг, али није дијагноза

Када се бол појави испод десног ребарног лука, разумљиво је да помислимо на јетру због њеног анатомског положаја. Ипак, јетра дијели овај „терен бола“ са бројним другим органима, па исти или веома сличан осјећај може да настане због потпуно различитих проблема.

Још важније, неке болести јетре дуго не боле и не дају препознатљиве симптоме. Зато одговор на питање „да ли и гдје боли јетра“ може да буде користан као први траг, али одговор на питање зашто боли захтијева сагледавање других симптома, преглед и, када постоји индикација, одговарајуће анализе.